ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં એક્સોસ્કોપના ઉપયોગની પ્રગતિ

 

ની અરજીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપ્સે ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યો છે, તેમ છતાં, સાધનોની કેટલીક સહજ લાક્ષણિકતાઓને કારણે, તેમને ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનોમાં ચોક્કસ મર્યાદાઓ રહે છે. ની ખામીઓને ધ્યાનમાં રાખીનેકાર્યરત માઇક્રોસ્કોપઅને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપ્સ, ડિજિટલ ઇમેજિંગ, વાઇફાઇ નેટવર્ક કનેક્ટિવિટી, સ્ક્રીન ટેકનોલોજી અને ઓપ્ટિકલ ટેકનોલોજીમાં પ્રગતિ સાથે, એક્સોસ્કોપ સિસ્ટમ સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપ વચ્ચેના પુલ તરીકે અસ્તિત્વમાં આવી છે. એક્સોસ્કોપમાં શ્રેષ્ઠ છબી ગુણવત્તા અને સર્જિકલ દ્રશ્ય ક્ષેત્ર, વધુ સારી એર્ગોનોમિક મુદ્રા, શિક્ષણ અસરકારકતા તેમજ વધુ કાર્યક્ષમ સર્જિકલ ટીમ જોડાણ છે, અને તેની એપ્લિકેશન કાર્યક્ષમતા સ્ટ્રિકલ માઇક્રોસ્કોપ જેવી જ છે. હાલમાં, સાહિત્ય મુખ્યત્વે ક્ષેત્રની ઊંડાઈ, દ્રશ્ય ક્ષેત્ર, ફોકલ લંબાઈ અને કામગીરી જેવા તકનીકી ઉપકરણોના પાસાઓમાં એક્સોસ્કોપ અને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ વચ્ચેની અસમાનતાઓનો અહેવાલ આપે છે, ન્યુરોસર્જરીમાં એક્સોસ્કોપના ચોક્કસ એપ્લિકેશન અને સર્જિકલ પરિણામોનો સારાંશ અને વિશ્લેષણનો અભાવ છે, તેથી, અમે તાજેતરના વર્ષોમાં ન્યુરોસર્જરીમાં એપ્લિકેશન એક્સોસ્કોપનો સારાંશ આપીએ છીએ, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમના ફાયદા અને મર્યાદાઓનું વિશ્લેષણ કરીએ છીએ, અને ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે સંદર્ભો પ્રદાન કરીએ છીએ.

એક્સોસ્કોપનો ઇતિહાસ અને વિકાસ

સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપમાં ઉત્તમ ઊંડા પ્રકાશ, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સર્જિકલ ક્ષેત્ર દૃશ્ય અને સ્ટીરિયોસ્કોપિક ઇમેજિંગ અસરો હોય છે, જે સર્જનોને સર્જિકલ ક્ષેત્રના ઊંડા ચેતા અને વાહિની પેશીઓના માળખાને વધુ સ્પષ્ટ રીતે અવલોકન કરવામાં અને માઇક્રોસ્કોપિક કામગીરીની ચોકસાઈ સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, ક્ષેત્રની ઊંડાઈસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપછીછરું છે અને દૃશ્ય ક્ષેત્ર સાંકડું છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ મેગ્નિફિકેશન પર. સર્જનને વારંવાર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની અને લક્ષ્ય વિસ્તારના ખૂણાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે, જે સર્જિકલ લય પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે; બીજી બાજુ, સર્જનને માઇક્રોસ્કોપ આઇપીસ દ્વારા અવલોકન અને સંચાલન કરવાની જરૂર છે, જેના કારણે સર્જનને લાંબા સમય સુધી સ્થિર મુદ્રા જાળવી રાખવાની જરૂર પડે છે, જે સરળતાથી થાક તરફ દોરી શકે છે. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા ઝડપથી વિકસિત થઈ છે, અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપિક સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ તેમની ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી છબીઓ, વધુ સારા ક્લિનિકલ પરિણામો અને ઉચ્ચ દર્દી સંતોષને કારણે ન્યુરોસર્જરીમાં વ્યાપકપણે કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, એન્ડોસ્કોપિક અભિગમની સાંકડી ચેનલ અને ચેનલની નજીક મહત્વપૂર્ણ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓની હાજરીને કારણે, ક્રેનિયલ સર્જરીની લાક્ષણિકતાઓ જેમ કે ક્રેનિયલ કેવિટીને વિસ્તૃત અથવા સંકોચવામાં અસમર્થતા સાથે, ન્યુરોએન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ખોપરીના આધાર સર્જરી અને વેન્ટ્રિક્યુલર સર્જરી માટે નાક અને મૌખિક અભિગમ દ્વારા થાય છે.

સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપની ખામીઓને ધ્યાનમાં રાખીને, ડિજિટલ ઇમેજિંગ, વાઇફાઇ નેટવર્ક કનેક્ટિવિટી, સ્ક્રીન ટેકનોલોજી અને ઓપ્ટિકલ ટેકનોલોજીમાં પ્રગતિ સાથે, બાહ્ય મિરર સિસ્ટમ સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપ વચ્ચેના પુલ તરીકે ઉભરી આવી છે. ન્યુરોએન્ડોસ્કોપીની જેમ, બાહ્ય મિરર સિસ્ટમમાં સામાન્ય રીતે દૂરદર્શન અરીસો, પ્રકાશ સ્ત્રોત, હાઇ-ડેફિનેશન કેમેરા, ડિસ્પ્લે સ્ક્રીન અને બ્રેકેટનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોએન્ડોસ્કોપીથી બાહ્ય મિરર્સને અલગ પાડતી મુખ્ય રચના એ દૂરદર્શન અરીસો છે જેનો વ્યાસ લગભગ 10 મીમી અને લંબાઈ લગભગ 140 મીમી છે. તેનો લેન્સ મિરર બોડીના લાંબા ધરી પર 0 ° અથવા 90 ° કોણ પર છે, જેની ફોકલ લંબાઈ 250-750 મીમી અને ઊંડાઈ 35-100 મીમી છે. લાંબી ફોકલ લંબાઈ અને ઊંડાઈ ક્ષેત્ર ન્યુરોએન્ડોસ્કોપી કરતાં બાહ્ય મિરર સિસ્ટમના મુખ્ય ફાયદા છે.

સોફ્ટવેર અને હાર્ડવેર ટેકનોલોજીના વિકાસથી બાહ્ય અરીસાઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન મળ્યું છે, ખાસ કરીને 3D બાહ્ય અરીસાઓનો ઉદભવ, તેમજ નવીનતમ 3D 4K અલ્ટ્રા હાઇ ડેફિનેશન બાહ્ય અરીસાઓ. બાહ્ય અરીસા સિસ્ટમ દર વર્ષે સતત અપડેટ થાય છે. સોફ્ટવેરની દ્રષ્ટિએ, બાહ્ય અરીસા સિસ્ટમ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના ચુંબકીય રેઝોનન્સ ડિફ્યુઝન ટેન્સર ઇમેજિંગ, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નેવિગેશન અને અન્ય માહિતીને એકીકૃત કરીને સર્જિકલ ક્ષેત્રની કલ્પના કરી શકે છે, જેનાથી ડોકટરોને ચોક્કસ અને સલામત શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં મદદ મળે છે. હાર્ડવેરની દ્રષ્ટિએ, બાહ્ય અરીસો એન્જીયોગ્રાફી, ન્યુમેટિક આર્મ, એડજસ્ટેબલ ઓપરેટિંગ હેન્ડલ, મલ્ટી સ્ક્રીન આઉટપુટ, લાંબા ફોકસિંગ અંતર અને મોટા મેગ્નિફિકેશન માટે 5-એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ અને ઇન્ડોસાયનાઇન ફિલ્ટર્સને એકીકૃત કરી શકે છે, જેનાથી વધુ સારી છબી અસરો અને સંચાલન અનુભવ પ્રાપ્ત થાય છે.

એક્સોસ્કોપ અને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ વચ્ચે સરખામણી

બાહ્ય મિરર સિસ્ટમ ન્યુરોએન્ડોસ્કોપીના બાહ્ય લક્ષણોને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપની છબી ગુણવત્તા સાથે જોડે છે, એકબીજાની શક્તિઓ અને નબળાઈઓને પૂરક બનાવે છે, અને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપી વચ્ચેના અંતરને ભરે છે. બાહ્ય મિરર્સમાં ઊંડા ક્ષેત્રની ઊંડાઈ અને વિશાળ દૃશ્ય ક્ષેત્ર (50-150 મીમીનો સર્જિકલ ક્ષેત્ર વ્યાસ, 35-100 મીમીની ઊંડાઈ ક્ષેત્ર) ની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે, જે ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ ઊંડા સર્જિકલ ઓપરેશન માટે અત્યંત અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ પૂરી પાડે છે; બીજી બાજુ, બાહ્ય મિરરની ફોકલ લંબાઈ 250-750 મીમી સુધી પહોંચી શકે છે, જે લાંબા કાર્યકારી અંતર પ્રદાન કરે છે અને સર્જિકલ ઓપરેશનને સરળ બનાવે છે [7]. બાહ્ય મિરર્સના વિઝ્યુલાઇઝેશન અંગે, રિકીઆર્ડી એટ અલ. એ બાહ્ય મિરર્સ અને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ વચ્ચેની સરખામણી દ્વારા શોધી કાઢ્યું કે બાહ્ય મિરર્સમાં તુલનાત્મક છબી ગુણવત્તા, ઓપ્ટિકલ પાવર અને વિસ્તૃતીકરણ અસરો માઇક્રોસ્કોપ સાથે હોય છે. બાહ્ય મિરર ઝડપથી માઇક્રોસ્કોપિક દ્રષ્ટિકોણથી મેક્રોસ્કોપિક દ્રષ્ટિકોણમાં પણ સ્વિચ કરી શકે છે, પરંતુ જ્યારે સર્જિકલ ચેનલ "ટોચ પર સાંકડી અને નીચે પહોળી" હોય છે અથવા અન્ય પેશી રચનાઓ દ્વારા અવરોધિત હોય છે, ત્યારે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ દૃશ્ય ક્ષેત્ર સામાન્ય રીતે મર્યાદિત હોય છે. બાહ્ય મિરર સિસ્ટમનો ફાયદો એ છે કે તે વધુ અર્ગનોમિક મુદ્રામાં શસ્ત્રક્રિયા કરી શકે છે, જેનાથી માઇક્રોસ્કોપ આઇપીસ દ્વારા સર્જિકલ ક્ષેત્ર જોવામાં વિતાવેલો સમય ઓછો થાય છે, જેનાથી ડૉક્ટરનો સર્જિકલ થાક ઓછો થાય છે. બાહ્ય મિરર સિસ્ટમ સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન બધા સર્જિકલ સહભાગીઓને સમાન ગુણવત્તાવાળી 3D સર્જિકલ છબીઓ પ્રદાન કરે છે. માઇક્રોસ્કોપ આઇપીસ દ્વારા બે લોકોને ઓપરેશન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે બાહ્ય મિરર વાસ્તવિક સમયમાં સમાન છબી શેર કરી શકે છે, જેનાથી બહુવિધ સર્જનો એકસાથે સર્જિકલ ઓપરેશન કરી શકે છે અને બધા કર્મચારીઓ સાથે માહિતી શેર કરીને સર્જિકલ કાર્યક્ષમતામાં સુધારો થાય છે. તે જ સમયે, બાહ્ય મિરર સિસ્ટમ સર્જિકલ ટીમના પરસ્પર સંચારમાં દખલ કરતી નથી, જેનાથી બધા સર્જિકલ કર્મચારીઓ સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં ભાગ લઈ શકે છે.

ન્યુરોસર્જરી સર્જરીમાં એક્સોસ્કોપ

ગોનેન અને અન્યોએ ગ્લિઓમા એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીના 56 કેસ નોંધાવ્યા હતા, જેમાંથી ફક્ત 1 કેસમાં પેરીઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણો (સર્જિકલ વિસ્તારમાં રક્તસ્ત્રાવ) હતી, જેનો ઘટના દર માત્ર 1.8% હતો. રોટરમંડ અને અન્યોએ કફોત્પાદક એડેનોમા માટે ટ્રાન્સનેસલ ટ્રાન્સફેનોઇડલ સર્જરીના 239 કેસ નોંધાવ્યા હતા, અને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી ગંભીર ગૂંચવણોમાં પરિણમી ન હતી; દરમિયાન, એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી અને માઇક્રોસ્કોપિક સર્જરી વચ્ચે સર્જિકલ સમય, ગૂંચવણો અથવા રિસેક્શન રેન્જમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. ચેન અને અન્યોએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે રેટ્રોસિગ્મોઇડ સાઇનસ અભિગમ દ્વારા ગાંઠના 81 કેસ સર્જિકલ રીતે દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. સર્જિકલ સમય, ગાંઠના રિસેક્શનની ડિગ્રી, પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુરોલોજીકલ ફંક્શન, સુનાવણી, વગેરેના સંદર્ભમાં, એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી માઇક્રોસ્કોપિક સર્જરી જેવી જ હતી. બે સર્જિકલ તકનીકોના ફાયદા અને ગેરફાયદાની તુલના કરીએ તો, વિડિઓ ઇમેજ ગુણવત્તા, સર્જિકલ દૃશ્ય ક્ષેત્ર, ઓપરેશન, એર્ગોનોમિક્સ અને સર્જિકલ ટીમ ભાગીદારીના સંદર્ભમાં બાહ્ય અરીસો માઇક્રોસ્કોપ કરતાં સમાન અથવા શ્રેષ્ઠ છે, જ્યારે ઊંડાઈની ધારણા માઇક્રોસ્કોપ કરતાં સમાન અથવા હલકી ગુણવત્તાવાળી છે.

ન્યુરોસર્જરી શિક્ષણમાં એક્સોસ્કોપ

બાહ્ય અરીસાઓનો એક મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તે બધા સર્જિકલ કર્મચારીઓને સમાન ગુણવત્તાવાળી 3D સર્જિકલ છબીઓ શેર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેનાથી બધા સર્જિકલ કર્મચારીઓ સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં વધુ ભાગ લઈ શકે છે, સર્જિકલ માહિતીનો સંચાર અને પ્રસારણ કરી શકે છે, સર્જિકલ ઓપરેશનના શિક્ષણ અને માર્ગદર્શનને સરળ બનાવી શકે છે, શિક્ષણ ભાગીદારી વધારી શકે છે અને શિક્ષણની અસરકારકતામાં સુધારો કરી શકે છે. સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપની તુલનામાં, બાહ્ય અરીસાઓનો શીખવાનો વળાંક પ્રમાણમાં ટૂંકો હોય છે. સ્યુચરિંગ માટે પ્રયોગશાળા તાલીમમાં, જ્યારે વિદ્યાર્થીઓ અને નિવાસી ચિકિત્સકો એન્ડોસ્કોપ અને માઇક્રોસ્કોપ બંને પર તાલીમ મેળવે છે, ત્યારે મોટાભાગના વિદ્યાર્થીઓ એન્ડોસ્કોપ સાથે કામ કરવાનું સરળ લાગે છે. ક્રેનિયોસર્વાઇકલ ખોડખાંપણ સર્જરીના શિક્ષણમાં, બધા વિદ્યાર્થીઓએ 3D ચશ્મા દ્વારા ત્રિ-પરિમાણીય શરીરરચનાઓનું અવલોકન કર્યું, ક્રેનિયોસર્વાઇકલ ખોડખાંપણ શરીરરચનાની તેમની સમજમાં વધારો કર્યો, સર્જિકલ ઓપરેશન માટે તેમનો ઉત્સાહ સુધાર્યો અને તાલીમનો સમયગાળો ટૂંકો કર્યો.

આઉટલુક

માઇક્રોસ્કોપ અને ન્યુરોએન્ડોસ્કોપની તુલનામાં બાહ્ય મિરર સિસ્ટમે ઉપયોગમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરી હોવા છતાં, તેની મર્યાદાઓ પણ છે. શરૂઆતના 2D બાહ્ય દૃશ્ય મિરર્સનો સૌથી મોટો ગેરલાભ ઊંડા માળખાને વિસ્તૃત કરવામાં સ્ટીરિયોસ્કોપિક દ્રષ્ટિનો અભાવ હતો, જેણે સર્જિકલ ઓપરેશન અને સર્જનના નિર્ણયને અસર કરી હતી. નવા 3D બાહ્ય મિરરે સ્ટીરિયોસ્કોપિક દ્રષ્ટિના અભાવની સમસ્યામાં સુધારો કર્યો છે, પરંતુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, લાંબા સમય સુધી ધ્રુવીકૃત ચશ્મા પહેરવાથી સર્જન માટે માથાનો દુખાવો અને ઉબકા જેવી અસ્વસ્થતા થઈ શકે છે, જે આગામી પગલામાં તકનીકી સુધારણાનું કેન્દ્ર છે. વધુમાં, એન્ડોસ્કોપિક ક્રેનિયલ સર્જરીમાં, ક્યારેક ઓપરેશન દરમિયાન માઇક્રોસ્કોપ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે કારણ કે કેટલાક ગાંઠોને ફ્લોરોસેન્સ માર્ગદર્શિત દ્રશ્ય રિસેક્શનની જરૂર હોય છે, અથવા સર્જિકલ ક્ષેત્ર પ્રકાશની ઊંડાઈ અપૂરતી હોય છે. વધુમાં, એન્ડોસ્કોપિક ક્રેનિયલ સર્જરીમાં, ક્યારેક ઓપરેશન દરમિયાન માઇક્રોસ્કોપ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે કારણ કે કેટલાક ગાંઠોને ફ્લોરોસેન્સ માર્ગદર્શિત દ્રશ્ય રિસેક્શનની જરૂર હોય છે, અથવા સર્જિકલ ક્ષેત્ર પ્રકાશની ઊંડાઈ અપૂરતી હોય છે. ખાસ ફિલ્ટર્સવાળા સાધનોની ઊંચી કિંમતને કારણે, ફ્લોરોસેન્સ એન્ડોસ્કોપનો હજુ સુધી ગાંઠના રિસેક્શન માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થયો નથી. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સહાયક મુખ્ય સર્જનની વિરુદ્ધ સ્થિતિમાં ઉભો રહે છે, અને ક્યારેક ફરતી ડિસ્પ્લે ઇમેજ જુએ છે. બે કે તેથી વધુ 3D ડિસ્પ્લેનો ઉપયોગ કરીને, સર્જિકલ ઇમેજ માહિતી સોફ્ટવેર દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને સહાયક સ્ક્રીન પર 180° ફ્લિપ કરેલા સ્વરૂપમાં પ્રદર્શિત થાય છે, જે છબી પરિભ્રમણની સમસ્યાને અસરકારક રીતે હલ કરી શકે છે અને સહાયકને સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં વધુ સુવિધાજનક રીતે ભાગ લેવા સક્ષમ બનાવે છે.

સારાંશમાં, ન્યુરોસર્જરીમાં એન્ડોસ્કોપિક સિસ્ટમ્સનો વધતો ઉપયોગ ન્યુરોસર્જરીમાં ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ વિઝ્યુલાઇઝેશનના નવા યુગની શરૂઆતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપની તુલનામાં, બાહ્ય અરીસાઓમાં સારી છબી ગુણવત્તા અને સર્જિકલ દૃશ્ય ક્ષેત્ર, સર્જરી દરમિયાન વધુ સારી એર્ગોનોમિક મુદ્રા, વધુ સારી શિક્ષણ અસરકારકતા અને વધુ કાર્યક્ષમ સર્જિકલ ટીમ ભાગીદારી હોય છે, જેમાં સમાન સર્જિકલ પરિણામો હોય છે. તેથી, મોટાભાગની સામાન્ય ક્રેનિયલ અને સ્પાઇનલ સર્જરી માટે, એન્ડોસ્કોપ એક સલામત અને અસરકારક નવો વિકલ્પ છે. ટેકનોલોજીના વિકાસ અને વિકાસ સાથે, વધુ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ વિઝ્યુલાઇઝેશન સાધનો ઓછી સર્જિકલ ગૂંચવણો અને વધુ સારા પૂર્વસૂચન પ્રાપ્ત કરવા માટે સર્જિકલ કામગીરીમાં મદદ કરી શકે છે.