ન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ ઇતિહાસ અને ભૂમિકા

 

ન્યુરોસર્જરીના ઇતિહાસમાં, ની અરજીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપએક ક્રાંતિકારી પ્રતીક છે, જે નરી આંખે શસ્ત્રક્રિયા કરવાના પરંપરાગત ન્યુરોસર્જિકલ યુગથી આધુનિક ન્યુરોસર્જિકલ યુગ તરફ આગળ વધી રહ્યું છે, જે આંખે આંખે શસ્ત્રક્રિયા કરે છે.સૂક્ષ્મદર્શક યંત્રકોણે અને ક્યારે કર્યુંકાર્યરત માઇક્રોસ્કોપન્યુરોસર્જરીમાં ઉપયોગ શરૂ થયો? શું ભૂમિકા ભજવે છેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપન્યુરોસર્જરીના વિકાસમાં શું ભૂમિકા ભજવી? વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજીના વિકાસ સાથે,ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપશું કોઈ વધુ અદ્યતન સાધનો દ્વારા બદલવામાં આવશે? આ એક એવો પ્રશ્ન છે જેનાથી દરેક ન્યુરોસર્જન વાકેફ હોવા જોઈએ અને ન્યુરોસર્જરીના ક્ષેત્રમાં નવીનતમ ટેકનોલોજી અને સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેથી ન્યુરોસર્જરી સર્જિકલ કુશળતામાં સુધારો થાય.

૧, તબીબી ક્ષેત્રમાં માઇક્રોસ્કોપી એપ્લિકેશનનો ઇતિહાસ

ભૌતિકશાસ્ત્રમાં, ચશ્માના લેન્સ એ એક જ રચનાવાળા બહિર્મુખ લેન્સ છે જેનો બૃહદદર્શક પ્રભાવ હોય છે, અને તેમનું બૃહદદર્શકતા મર્યાદિત હોય છે, જેને બૃહદદર્શક ચશ્મા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ૧૫૯૦ માં, બે ડચ લોકોએ પાતળા નળાકાર બેરલની અંદર બે બહિર્મુખ લેન્સ પ્લેટો સ્થાપિત કરી, આમ વિશ્વનું પ્રથમ સંયુક્ત માળખું બૃહદદર્શક ઉપકરણ શોધ્યું:સૂક્ષ્મદર્શક યંત્ર. ત્યારબાદ, માઇક્રોસ્કોપની રચનામાં સતત સુધારો થયો, અને વિસ્તૃતીકરણ સતત વધતું ગયું. તે સમયે, વૈજ્ઞાનિકો મુખ્યત્વે આનો ઉપયોગ કરતા હતાસંયુક્ત સૂક્ષ્મદર્શક યંત્રપ્રાણીઓ અને છોડની નાની રચનાઓનું અવલોકન કરવા માટે, જેમ કે કોષોની રચના. 19મી સદીના મધ્યથી અંત સુધી, દવા ક્ષેત્રમાં ધીમે ધીમે બૃહદદર્શક ચશ્મા અને માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. શરૂઆતમાં, સર્જનો શસ્ત્રક્રિયા માટે નાકના પુલ પર મૂકી શકાય તેવા એક જ લેન્સ માળખાવાળા ચશ્મા શૈલીના બૃહદદર્શક ચશ્માનો ઉપયોગ કરતા હતા. 1876 માં, જર્મન ડૉક્ટર સેમિશે સંયુક્ત ચશ્મા બૃહદદર્શક કાચનો ઉપયોગ કરીને વિશ્વની પ્રથમ "માઇક્રોસ્કોપિક" સર્જરી કરી (શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રકાર અજ્ઞાત છે). 1893 માં, જર્મન કંપની ઝીસ એ શોધ કરીબાયનોક્યુલર માઇક્રોસ્કોપ, મુખ્યત્વે તબીબી પ્રયોગશાળાઓમાં પ્રાયોગિક નિરીક્ષણ માટે, તેમજ નેત્રરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં કોર્નિયલ અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના જખમના નિરીક્ષણ માટે વપરાય છે. 1921 માં, પ્રાણીઓના આંતરિક કાનની શરીરરચના પર પ્રયોગશાળા સંશોધનના આધારે, સ્વીડિશ ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ નાયલેને એક નિશ્ચિતમોનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપમાનવીઓ પર ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા સર્જરી કરવા માટે તેમણે પોતે ડિઝાઇન અને ઉત્પાદિત કર્યું, જે ખરેખર માઇક્રોસર્જરી હતી. એક વર્ષ પછી, નાયલેનના ઉચ્ચ ડૉક્ટર હ્લોલમગ્રેને એકબાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઓપરેટિંગ રૂમમાં ઝીસ દ્વારા ઉત્પાદિત.

શરૂઆતનુંઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપતેમાં ઘણી ખામીઓ હતી, જેમ કે નબળી યાંત્રિક સ્થિરતા, હલનચલન કરવામાં અસમર્થતા, વિવિધ અક્ષોનો પ્રકાશ અને ઉદ્દેશ્ય લેન્સનું ગરમી, સાંકડી સર્જિકલ મેગ્નિફિકેશન ક્ષેત્ર, વગેરે. આ બધા કારણો છે જે વ્યાપક ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. આગામી ત્રીસ વર્ષોમાં, સર્જનો અને વચ્ચેની સકારાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણેમાઇક્રોસ્કોપ ઉત્પાદકો, નું પ્રદર્શનસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસતત સુધારો થયો હતો, અનેબાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, છત પર લગાવેલા માઇક્રોસ્કોપ, ઝૂમ લેન્સ, કોએક્સિયલ લાઇટ સોર્સ ઇલ્યુમિનેશન, ઇલેક્ટ્રોનિક અથવા પાણીના દબાણને નિયંત્રિત આર્ટિક્યુલેટેડ આર્મ્સ, પગના પેડલ કંટ્રોલ, વગેરે ક્રમિક રીતે વિકસાવવામાં આવ્યા. 1953 માં, જર્મન કંપની ઝીસ એ વિશિષ્ટ શ્રેણીનું ઉત્પાદન કર્યુંઓટોલોજી માટે સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, ખાસ કરીને મધ્ય કાન અને ટેમ્પોરલ બોન જેવા ઊંડા જખમ પર સર્જરી માટે યોગ્ય. જ્યારે કામગીરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસુધારો ચાલુ રહે છે, સર્જનોની માનસિકતા પણ સતત બદલાતી રહે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જર્મન ડોકટરો ઝોલ્નર અને વુલ્સ્ટાઇને નક્કી કર્યું હતું કેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન શેપિંગ સર્જરી માટે ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ. 1950 ના દાયકાથી, નેત્ર ચિકિત્સકોએ ધીમે ધીમે નેત્ર તપાસ માટે ફક્ત માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથા બદલી નાખી છે અને રજૂ કરી છેઓટોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપત્યારથી,ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપઓટોલોજી અને નેત્રવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રોમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

2, ન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ

ન્યુરોસર્જરીની વિશિષ્ટતાને કારણે, ની અરજીન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઓટોલોજી અને નેત્રવિજ્ઞાન કરતાં થોડું પાછળ છે, અને ન્યુરોસર્જન આ નવી તકનીક સક્રિયપણે શીખી રહ્યા છે. તે સમયે,સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગમુખ્યત્વે યુરોપમાં હતું. અમેરિકન નેત્ર ચિકિત્સક પેરિટે સૌપ્રથમ રજૂ કર્યુંસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ૧૯૪૬ માં યુરોપથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, અમેરિકન ન્યુરોસર્જનનો ઉપયોગ કરવા માટે પાયો નાખ્યોઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ.

માનવ જીવનના મૂલ્યનો આદર કરવાના દ્રષ્ટિકોણથી, માનવ શરીર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈપણ નવી ટેકનોલોજી, સાધનો અથવા સાધનો માટે પ્રારંભિક પ્રાણી પ્રયોગો અને ઓપરેટરો માટે તકનીકી તાલીમ લેવી જોઈએ. 1955 માં, અમેરિકન ન્યુરોસર્જન માલિસે પ્રાણીઓ પર મગજની શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી.બાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુનિવર્સિટી ઓફ સધર્ન કેલિફોર્નિયાના ન્યુરોસર્જન કુર્ઝે, કાનની શસ્ત્રક્રિયાનું માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ નિરીક્ષણ કર્યા પછી, પ્રયોગશાળામાં માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાની સર્જિકલ તકનીકો શીખવામાં એક વર્ષ વિતાવ્યું. ઓગસ્ટ 1957 માં, તેમણે 5 વર્ષના બાળક પર એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સર્જરી સફળતાપૂર્વક કરી.કાનની શસ્ત્રક્રિયા માટે માઇક્રોસ્કોપ, જે વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી હતી. તેના થોડા સમય પછી, કુર્ઝે બાળક પર ચહેરાના નર્વ સબલિંગ્યુઅલ નર્વ એનાસ્ટોમોસિસ સફળતાપૂર્વક કર્યું.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, અને બાળકની રિકવરી ઉત્તમ હતી. આ વિશ્વની બીજી માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી હતી. ત્યારબાદ, કુર્ઝે ટ્રકનો ઉપયોગ કરીનેઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપમાઇક્રોસર્જિકલ ન્યુરોસર્જરી માટે વિવિધ સ્થળોએ ગયા, અને ભારપૂર્વક ઉપયોગની ભલામણ કરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅન્ય ન્યુરોસર્જનને. ત્યારબાદ, કુર્ઝે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ક્લિપિંગ સર્જરી કરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ(કમનસીબે, તેમણે કોઈ લેખ પ્રકાશિત કર્યો ન હતો). તેમણે સારવાર કરેલા ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાના દર્દીના ટેકાથી, તેમણે 1961 માં વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રો સ્કલ બેઝ ન્યુરોસર્જરી પ્રયોગશાળાની સ્થાપના કરી. આપણે હંમેશા માઇક્રોસર્જરીમાં કુર્ઝના યોગદાનને યાદ રાખવું જોઈએ અને નવી તકનીકો અને વિચારો સ્વીકારવાની તેમની હિંમતમાંથી શીખવું જોઈએ. જો કે, 1990 ના દાયકાની શરૂઆત સુધી, ચીનમાં કેટલાક ન્યુરોસર્જન સ્વીકારતા ન હતાન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપશસ્ત્રક્રિયા માટે. આ કોઈ સમસ્યા નહોતીન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપપોતે, પરંતુ ન્યુરોસર્જનની વૈચારિક સમજણ સાથે સમસ્યા.

૧૯૫૮માં, અમેરિકન ન્યુરોસર્જન ડોનાઘીએ વર્મોન્ટના બર્લિંગ્ટનમાં વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રોસર્જરી સંશોધન અને તાલીમ પ્રયોગશાળાની સ્થાપના કરી. શરૂઆતના તબક્કામાં, તેમને તેમના ઉપરી અધિકારીઓ તરફથી મૂંઝવણ અને નાણાકીય મુશ્કેલીઓનો પણ સામનો કરવો પડ્યો. શૈક્ષણિક ક્ષેત્રમાં, તેઓ હંમેશા મગજના થ્રોમ્બોસિસના દર્દીઓમાંથી સીધા થ્રોમ્બી કાઢવા માટે ખુલ્લી કોર્ટિકલ રક્ત વાહિનીઓ કાપીને કલ્પના કરતા હતા. તેથી તેમણે પ્રાણી અને ક્લિનિકલ સંશોધન પર વેસ્ક્યુલર સર્જન જેકબસન સાથે સહયોગ કર્યો. તે સમયે, નરી આંખની સ્થિતિમાં, ફક્ત ૭-૮ મિલીમીટર કે તેથી વધુ વ્યાસ ધરાવતી નાની રક્ત વાહિનીઓ જ સીવી શકાતી હતી. ઝીણી રક્ત વાહિનીઓના એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ પ્રાપ્ત કરવા માટે, જેકબસને સૌપ્રથમ ચશ્મા શૈલીના મેગ્નિફાઇંગ ગ્લાસનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. થોડા સમય પછી, તેમણે યાદ કર્યું કેઓટોલેરીંગોલોજી સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપજ્યારે તેઓ રેસિડેન્ટ ફિઝિશિયન હતા ત્યારે સર્જરી માટે. તેથી, જર્મનીમાં ઝીસની મદદથી, જેકબસને ડ્યુઅલ ઓપરેટર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ ડિઝાઇન કર્યો (ડિપ્લોસ્કોપ) વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસ માટે, જે બે સર્જનોને એકસાથે શસ્ત્રક્રિયા કરવાની મંજૂરી આપે છે. વ્યાપક પ્રાણીઓના પ્રયોગો પછી, જેકોબસને કૂતરાઓ અને નોન કેરોટીડ ધમનીઓના માઇક્રોસર્જિકલ એનાસ્ટોમોસિસ (1960) પર એક લેખ પ્રકાશિત કર્યો, જેમાં વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસનો 100% પેટન્સી રેટ હતો. આ માઇક્રોસર્જિકલ ન્યુરોસર્જરી અને વેસ્ક્યુલર સર્જરી સંબંધિત એક ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ મેડિકલ પેપર છે. જેકોબસને ઘણા માઇક્રોસર્જિકલ સાધનો પણ ડિઝાઇન કર્યા, જેમ કે માઇક્રો સિઝર્સ, માઇક્રો સોય ધારકો અને માઇક્રો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ હેન્ડલ્સ. 1960 માં, ડોનાઘીએ સફળતાપૂર્વક મગજની ધમની ચીરો થ્રોમ્બેક્ટોમી કરી.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસેરેબ્રલ થ્રોમ્બોસિસના દર્દી માટે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના રહોટને 1967 માં માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મગજ શરીરરચનાનો અભ્યાસ શરૂ કર્યો, માઇક્રોસર્જિકલ શરીરરચનાના નવા ક્ષેત્રની શરૂઆત કરી અને માઇક્રોસર્જરીના વિકાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપ્યું. ના ફાયદાઓને કારણેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને માઇક્રોસર્જિકલ સાધનોમાં સુધારો, વધુને વધુ સર્જનો ઉપયોગ કરવાના શોખીન છેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસર્જરી માટે. અને માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પર ઘણા સંબંધિત લેખો પ્રકાશિત કર્યા.

૩, ચીનમાં ન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ

જાપાનમાં દેશભક્ત વિદેશી ચાઇનીઝ તરીકે, પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઇએ પ્રથમ સ્થાનિક દાન કર્યુંન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને સંબંધિતસૂક્ષ્મ સર્જિકલ સાધનો૧૯૭૨માં સુઝોઉ મેડિકલ કોલેજ એફિલિએટેડ હોસ્પિટલ (હવે સુઝોઉ યુનિવર્સિટી એફિલિએટેડ ફર્સ્ટ હોસ્પિટલનો ન્યુરોસર્જરી વિભાગ) ના ન્યુરોસર્જરી વિભાગમાં. ચીન પાછા ફર્યા પછી, તેમણે સૌપ્રથમ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ્સ અને મેનિન્જિઓમાસ જેવી માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી કરી. ઉપલબ્ધતા વિશે જાણ્યા પછીન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને માઇક્રોસર્જિકલ સાધનો, બેઇજિંગ યીવુ હોસ્પિટલના ન્યુરોસર્જરી વિભાગના પ્રોફેસર ઝાઓ યાદુએ સુઝોઉ મેડિકલ કોલેજના પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઈની મુલાકાત લીધી અને તેમના ઉપયોગનું અવલોકન કર્યું.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. શાંઘાઈ હુઆશન હોસ્પિટલના પ્રોફેસર શી યુક્વાને માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનું અવલોકન કરવા માટે પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઈના વિભાગની વ્યક્તિગત મુલાકાત લીધી. પરિણામે, પરિચય, શિક્ષણ અને એપ્લિકેશનનો એક લહેર આવ્યો.ન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપચીનના મુખ્ય ન્યુરોસર્જરી કેન્દ્રોમાં આ રોગનો ફેલાવો થયો, જે ચીનના સૂક્ષ્મ ન્યુરોસર્જરીની શરૂઆત હતી.

૪, માઇક્રોસર્જરી સર્જરીની અસર

ના ઉપયોગને કારણેન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, નરી આંખે ન કરી શકાય તેવી શસ્ત્રક્રિયાઓ 6-10 વખત વિસ્તૃતીકરણની સ્થિતિમાં શક્ય બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, એથમોઇડલ સાઇનસ દ્વારા કફોત્પાદક ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા કરવાથી સામાન્ય કફોત્પાદક ગ્રંથિનું રક્ષણ કરતી વખતે કફોત્પાદક ગાંઠોને સુરક્ષિત રીતે ઓળખી શકાય છે અને દૂર કરી શકાય છે; નરી આંખે ન કરી શકાય તેવી શસ્ત્રક્રિયા વધુ સારી શસ્ત્રક્રિયાઓ બની શકે છે, જેમ કે મગજના સ્ટેમ ગાંઠો અને કરોડરજ્જુના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ગાંઠો. એકેડેમિશિયન વાંગ ઝોંગચેંગનો સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સર્જરી માટે મૃત્યુદર 10.7% હતો.ન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપ૧૯૭૮માં માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કર્યા પછી, મૃત્યુદર ઘટીને ૩.૨% થયો. મગજની ધમની ખોડખાંપણ સર્જરીનો મૃત્યુદરસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ૬.૨% હતો, અને ૧૯૮૪ પછી, a ના ઉપયોગ સાથેન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપ, મૃત્યુદર ઘટીને 1.6% થયો. નો ઉપયોગન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપક્રેનિયોટોમીની જરૂરિયાત વિના ન્યૂનતમ આક્રમક ટ્રાન્સનેસલ ટ્રાન્સફેનોઇડલ અભિગમ દ્વારા કફોત્પાદક ગાંઠોની સારવાર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે સર્જિકલ મૃત્યુ દર 4.7% થી ઘટાડીને 0.9% કરે છે. પરંપરાગત ગ્રોસ આંખની શસ્ત્રક્રિયા હેઠળ આ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું અશક્ય છે, તેથીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઆધુનિક ન્યુરોસર્જરીનું પ્રતીક છે અને આધુનિક ન્યુરોસર્જરીમાં અનિવાર્ય અને બદલી ન શકાય તેવા સર્જિકલ સાધનોમાંનું એક બની ગયું છે.