ન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપની એપ્લિકેશનનો ઇતિહાસ અને ભૂમિકા

 

ન્યુરોસર્જરીના ઇતિહાસમાં, ની એપ્લિકેશનસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનરી આંખે શસ્ત્રક્રિયા કરવાના પરંપરાગત ન્યુરોસર્જિકલ યુગથી આધુનિક ન્યુરોસર્જિકલ યુગમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવાના યુગમાં આગળ વધતું એક ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ પ્રતીક છે.માઇક્રોસ્કોપ. કોણે અને ક્યારે કર્યુંઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપન્યુરોસર્જરીમાં ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું? શું ભૂમિકા છેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપન્યુરોસર્જરીના વિકાસમાં રમાય છે? વિજ્ઞાન અને ટેક્નોલોજીની પ્રગતિ સાથે, ઇચ્છાઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપકેટલાક વધુ અદ્યતન સાધનો દ્વારા બદલવામાં આવશે? આ એક એવો પ્રશ્ન છે જેના વિશે દરેક ન્યુરોસર્જનને જાણ હોવી જોઈએ અને ન્યુરોસર્જરીના ક્ષેત્રમાં નવીનતમ ટેકનોલોજી અને સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જે ન્યુરોસર્જરી સર્જીકલ કૌશલ્યોના સુધારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

1, તબીબી ક્ષેત્રમાં માઇક્રોસ્કોપી એપ્લિકેશનનો ઇતિહાસ

ભૌતિકશાસ્ત્રમાં, ચશ્માના લેન્સ એ એક જ માળખું ધરાવતા બહિર્મુખ લેન્સ છે જે બૃહદદર્શક અસર ધરાવે છે, અને તેમનું વિસ્તરણ મર્યાદિત છે, જેને બૃહદદર્શક ચશ્મા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. 1590 માં, બે ડચ લોકોએ પાતળી નળાકાર બેરલની અંદર બે બહિર્મુખ લેન્સ પ્લેટો સ્થાપિત કરી, આમ વિશ્વના પ્રથમ સંયુક્ત માળખું બૃહદદર્શક ઉપકરણની શોધ કરી:માઇક્રોસ્કોપ. પછીથી, માઈક્રોસ્કોપનું માળખું સતત સુધર્યું, અને વિસ્તરણ સતત વધ્યું. તે સમયે, વૈજ્ઞાનિકો મુખ્યત્વે આનો ઉપયોગ કરતા હતાસંયુક્ત માઇક્રોસ્કોપપ્રાણીઓ અને છોડની નાની રચનાઓનું અવલોકન કરવા માટે, જેમ કે કોષોની રચના. 19મી સદીના મધ્યથી અંત સુધી, બૃહદદર્શક ચશ્મા અને માઇક્રોસ્કોપ ધીમે ધીમે દવાના ક્ષેત્રમાં લાગુ કરવામાં આવ્યા છે. શરૂઆતમાં, સર્જનોએ સિંગલ લેન્સ સ્ટ્રક્ચરવાળા ચશ્મા શૈલીના બૃહદદર્શક ચશ્માનો ઉપયોગ કર્યો હતો જે શસ્ત્રક્રિયા માટે નાકના પુલ પર મૂકી શકાય છે. 1876 ​​માં, જર્મન ડૉક્ટર સેમિશ્ચે કમ્પાઉન્ડ ચશ્મા બૃહદદર્શક કાચનો ઉપયોગ કરીને વિશ્વની પ્રથમ "માઈક્રોસ્કોપિક" સર્જરી કરી (સર્જરીનો પ્રકાર અજ્ઞાત છે). 1893 માં, જર્મન કંપની Zeiss એ શોધ કરીબાયનોક્યુલર માઇક્રોસ્કોપ, મુખ્યત્વે તબીબી પ્રયોગશાળાઓમાં પ્રાયોગિક અવલોકન માટે, તેમજ નેત્ર ચિકિત્સાના ક્ષેત્રમાં કોર્નિયલ અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના જખમના અવલોકન માટે વપરાય છે. 1921 માં, પ્રાણીઓના આંતરિક કાનની શરીરરચના પર પ્રયોગશાળા સંશોધનના આધારે, સ્વીડિશ ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ નાયલેને નિશ્ચિતમોનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપમાનવો પર ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા સર્જરી કરવા માટે પોતે જ ડિઝાઇન અને ઉત્પાદન કર્યું હતું, જે સાચી માઇક્રોસર્જરી હતી. એક વર્ષ પછી, નાયલેનના શ્રેષ્ઠ ડૉક્ટર હ્લોમગ્રેને એબાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઓપરેટિંગ રૂમમાં Zeiss દ્વારા ઉત્પાદિત.

પ્રારંભિકઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપતેમાં ઘણી ખામીઓ હતી, જેમ કે નબળી યાંત્રિક સ્થિરતા, હલનચલન કરવામાં અસમર્થતા, વિવિધ અક્ષોની રોશની અને ઉદ્દેશ્ય લેન્સની ગરમી, સાંકડી સર્જીકલ મેગ્નિફિકેશન ફીલ્ડ વગેરે. આ બધા કારણો છે જે તેના વ્યાપક ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. પછીના ત્રીસ વર્ષોમાં, સર્જનો અને વચ્ચેની હકારાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણેમાઇક્રોસ્કોપ ઉત્પાદકોની કામગીરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસતત સુધારો થયો હતો, અનેબાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, છત પર માઉન્ટ થયેલ માઇક્રોસ્કોપ, ઝૂમ લેન્સ, કોક્સિયલ લાઇટ સોર્સ ઇલ્યુમિનેશન, ઇલેક્ટ્રોનિક અથવા વોટર પ્રેશર નિયંત્રિત આર્ટિક્યુલેટેડ આર્મ્સ, ફુટ પેડલ કંટ્રોલ, વગેરે ક્રમિક રીતે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. 1953 માં, જર્મન કંપની ઝેઇસે વિશિષ્ટ શ્રેણીનું ઉત્પાદન કર્યુંઓટોલોજી માટે સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, ખાસ કરીને મધ્યમ કાન અને ટેમ્પોરલ બોન જેવા ઊંડા જખમ પર સર્જરી માટે યોગ્ય. જ્યારે ની કામગીરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસુધારો થતો રહે છે, સર્જનોની માનસિકતા પણ સતત બદલાતી રહે છે. દાખલા તરીકે, જર્મન ડોકટરો ઝોલનર અને વુલસ્ટીને તે નક્કી કર્યુંસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન આકાર આપતી શસ્ત્રક્રિયા માટે ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. 1950 ના દાયકાથી, નેત્ર ચિકિત્સકોએ ધીમે ધીમે આંખની તપાસ માટે માત્ર માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથામાં ફેરફાર કર્યો છે અને તેની રજૂઆત કરી છે.ઓટોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઆંખની શસ્ત્રક્રિયામાં. ત્યારથી,ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપઓટોલોજી અને ઓપ્થેલ્મોલોજીના ક્ષેત્રોમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

2, ન્યુરો સર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ

ન્યુરોસર્જરીની વિશિષ્ટતાને લીધે, ની અરજીન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઓટોલોજી અને ઓપ્થેલ્મોલોજી કરતાં સહેજ પાછળ છે, અને ન્યુરોસર્જન સક્રિયપણે આ નવી ટેકનોલોજી શીખી રહ્યા છે. તે સમયે, ધસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગમુખ્યત્વે યુરોપમાં હતી. અમેરિકન નેત્રરોગ ચિકિત્સક પેરીટે સૌપ્રથમ રજૂઆત કરી હતીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ1946માં યુરોપથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સુધી, અમેરિકન ન્યુરોસર્જનનો ઉપયોગ કરવા માટે પાયો નાખ્યોઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ.

માનવ જીવનના મૂલ્યને આદર આપવાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, માનવ શરીર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈપણ નવી તકનીક, સાધનસામગ્રી અથવા સાધનોને પ્રારંભિક પ્રાણી પ્રયોગો અને ઓપરેટરો માટે તકનીકી તાલીમ લેવી જોઈએ. 1955 માં, અમેરિકન ન્યુરોસર્જન માલિસે એ.નો ઉપયોગ કરીને પ્રાણીઓ પર મગજની સર્જરી કરીબાયનોક્યુલર સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની સધર્ન કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટીના ન્યુરોસર્જન, કુર્ઝે, માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કાનની સર્જરીનું નિરીક્ષણ કર્યા પછી પ્રયોગશાળામાં માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાની સર્જિકલ તકનીકો શીખવામાં એક વર્ષ ગાળ્યું. ઓગસ્ટ 1957માં, તેમણે 5 વર્ષના બાળક પર એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સર્જરી સફળતાપૂર્વક કરી.કાનની શસ્ત્રક્રિયા માઇક્રોસ્કોપ, જે વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી હતી. તેના થોડા સમય પછી, કુર્ઝે સફળતાપૂર્વક બાળક પર ચહેરાના નર્વ સબલિંગ્યુઅલ નર્વ એનાસ્ટોમોસિસનો ઉપયોગ કરીને સફળતાપૂર્વક કર્યું.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, અને બાળકની રિકવરી ઉત્તમ હતી. આ વિશ્વની બીજી માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી હતી. પછીથી, કુર્ઝે વહન કરવા માટે ટ્રકનો ઉપયોગ કર્યોઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપમાઇક્રોસર્જિકલ ન્યુરોસર્જરી માટે વિવિધ સ્થળોએ, અને ભારપૂર્વક ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅન્ય ન્યુરોસર્જનને. પછીથી, કુર્ઝે એનો ઉપયોગ કરીને સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ક્લિપિંગ સર્જરી કરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ(કમનસીબે, તેણે કોઈ લેખ પ્રકાશિત કર્યો નથી). ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાના દર્દીની મદદથી તેમણે સારવાર કરી, તેમણે 1961માં વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રો સ્કલ બેઝ ન્યુરોસર્જરી લેબોરેટરીની સ્થાપના કરી. માઇક્રોસર્જરીમાં કુર્ઝેના યોગદાનને આપણે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ અને નવી ટેકનોલોજી અને વિચારોને સ્વીકારવાની તેમની હિંમતમાંથી શીખવું જોઈએ. જો કે, 1990 ના દાયકાની શરૂઆત સુધી, ચીનમાં કેટલાક ન્યુરોસર્જન સ્વીકારતા ન હતાન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપસર્જરી માટે. આ સાથે કોઈ સમસ્યા ન હતીન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપપોતે, પરંતુ ન્યુરોસર્જનની વૈચારિક સમજ સાથે સમસ્યા.

1958 માં, અમેરિકન ન્યુરોસર્જન ડોનાઘીએ બર્લિંગ્ટન, વર્મોન્ટમાં વિશ્વની પ્રથમ માઇક્રોસર્જરી સંશોધન અને તાલીમ પ્રયોગશાળાની સ્થાપના કરી. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તેમણે તેમના ઉપરી અધિકારીઓ તરફથી મૂંઝવણ અને નાણાકીય મુશ્કેલીઓનો પણ સામનો કરવો પડ્યો. એકેડેમિયામાં, તેમણે હંમેશા મગજની થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી સીધા થ્રોમ્બી કાઢવા માટે ખુલ્લી કોર્ટિકલ રક્તવાહિનીઓ કાપવાની કલ્પના કરી હતી. તેથી તેણે વેસ્ક્યુલર સર્જન જેકોબસન સાથે પ્રાણી અને ક્લિનિકલ સંશોધન પર સહયોગ કર્યો. તે સમયે, નગ્ન આંખની પરિસ્થિતિઓમાં, માત્ર 7-8 મિલીમીટર અથવા વધુના વ્યાસવાળી નાની રક્ત વાહિનીઓ સીવી શકાય છે. ફાઇનર રુધિરવાહિનીઓનું એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ હાંસલ કરવા માટે, જેકોબસને સૌપ્રથમ ચશ્મા શૈલીના મેગ્નિફાઇંગ ગ્લાસનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. તરત જ, તેણે એકનો ઉપયોગ કરીને યાદ કર્યુંઓટોલેરીંગોલોજી સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપશસ્ત્રક્રિયા માટે જ્યારે તેઓ નિવાસી ચિકિત્સક હતા. તેથી, જર્મનીમાં ઝીસની મદદથી, જેકબસને ડ્યુઅલ ઓપરેટર સર્જીકલ માઇક્રોસ્કોપ ડિઝાઇન કર્યું (ડિપ્લોસ્કોપ) વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસ માટે, જે બે સર્જનોને એક સાથે શસ્ત્રક્રિયા કરવા દે છે. પ્રાણીઓના વ્યાપક પ્રયોગો પછી, જેકોબસને શ્વાન અને બિન કેરોટીડ ધમનીઓ (1960) ના માઇક્રોસર્જિકલ એનાસ્ટોમોસિસ પર એક લેખ પ્રકાશિત કર્યો, જેમાં વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસના 100% પેટેન્સી દર સાથે. માઇક્રોસર્જિકલ ન્યુરોસર્જરી અને વેસ્ક્યુલર સર્જરી સંબંધિત આ એક ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ મેડિકલ પેપર છે. જેકોબસને ઘણા માઇક્રોસર્જિકલ સાધનો પણ ડિઝાઇન કર્યા હતા, જેમ કે માઇક્રો સિઝર્સ, માઇક્રો સોય ધારકો અને માઇક્રો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ હેન્ડલ્સ. 1960 માં, ડોનાગીએ સફળતાપૂર્વક સેરેબ્રલ ધમનીની છેદ થ્રોમ્બેક્ટોમી કરીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસેરેબ્રલ થ્રોમ્બોસિસવાળા દર્દી માટે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના રોટોને 1967 માં માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મગજની શરીરરચનાનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું, માઇક્રોસર્જિકલ એનાટોમીના નવા ક્ષેત્રની પહેલ કરી અને માઇક્રોસર્જરીના વિકાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપ્યું. ના ફાયદાઓને કારણેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને માઇક્રોસર્જિકલ સાધનોની સુધારણા, વધુ અને વધુ સર્જનો ઉપયોગ કરવાના શોખીન છેસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપસર્જરી માટે. અને માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પર ઘણા સંબંધિત લેખો પ્રકાશિત કર્યા.

3, ચીનમાં ન્યુરોસર્જરીમાં સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ

જાપાનમાં દેશભક્ત વિદેશી ચાઇનીઝ તરીકે, પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઇએ પ્રથમ ઘરેલું દાન કર્યુંન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને સંબંધિતમાઇક્રોસર્જિકલ સાધનો1972 માં સુઝોઉ મેડિકલ કોલેજ સંલગ્ન હોસ્પિટલના ન્યુરોસર્જરી વિભાગમાં (હવે સુઝોઉ યુનિવર્સિટી સંલગ્ન પ્રથમ હોસ્પિટલનો ન્યુરોસર્જરી વિભાગ છે). ની ઉપલબ્ધતા વિશે જાણ્યા પછીન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઅને માઇક્રોસર્જિકલ સાધનો, બેઇજિંગ યીવુ હોસ્પિટલના ન્યુરોસર્જરી વિભાગના પ્રોફેસર ઝાઓ યદુએ સુઝોઉ મેડિકલ કોલેજના પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઇની મુલાકાત લીધી હતી.સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ. શાંઘાઈ હુઆશાન હોસ્પિટલના પ્રોફેસર શી યુક્વને માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પ્રોફેસર ડુ ઝિવેઈના વિભાગની વ્યક્તિગત મુલાકાત લીધી હતી. પરિણામે, પરિચય, શીખવાની અને એપ્લિકેશનની લહેરન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપચાઇનાના મુખ્ય ન્યુરોસર્જરી કેન્દ્રોમાં ફેલાયો હતો, જે ચીનની માઇક્રો ન્યુરોસર્જરીની શરૂઆત દર્શાવે છે.

4, માઇક્રોસર્જરી સર્જરીની અસર

ના ઉપયોગને કારણેન્યુરોસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ, શસ્ત્રક્રિયાઓ કે જે નરી આંખે કરી શકાતી નથી તે 6-10 વખત વિસ્તૃતીકરણની સ્થિતિમાં શક્ય બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇથમોઇડલ સાઇનસ દ્વારા કફોત્પાદક ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા કરવાથી સામાન્ય કફોત્પાદક ગ્રંથિનું રક્ષણ કરતી વખતે કફોત્પાદક ગાંઠોને સુરક્ષિત રીતે ઓળખી અને દૂર કરી શકાય છે; શસ્ત્રક્રિયા જે નરી આંખે કરી શકાતી નથી તે વધુ સારી સર્જરી બની શકે છે, જેમ કે બ્રેઈનસ્ટેમ ટ્યુમર અને કરોડરજ્જુની ઈન્ટ્રામેડ્યુલરી ટ્યુમર. એકેડેમિશિયન વાંગ ઝોંગચેંગનો ઉપયોગ કરતા પહેલા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સર્જરી માટે મૃત્યુદર 10.7% હતો.ન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપ. 1978 માં માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કર્યા પછી, મૃત્યુદર ઘટીને 3.2% થયો. એનો ઉપયોગ કર્યા વિના મગજની ધમનીની ખોડખાંપણ સર્જરીનો મૃત્યુદરસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપ6.2% હતી, અને 1984 પછી, a ના ઉપયોગ સાથેન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપ, મૃત્યુદર ઘટીને 1.6% થયો. નો ઉપયોગન્યુરોસર્જરી માઇક્રોસ્કોપકફોત્પાદક ગાંઠોને ક્રેનિયોટોમીની જરૂરિયાત વિના ન્યૂનતમ આક્રમક ટ્રાન્સનાસલ ટ્રાન્સફેનોઇડલ અભિગમ દ્વારા સારવાર કરવાની મંજૂરી આપે છે, સર્જિકલ મૃત્યુ દર 4.7% થી 0.9% સુધી ઘટાડે છે. પરંપરાગત એકંદર આંખની સર્જરી હેઠળ આ પરિણામોની સિદ્ધિ અશક્ય છે, તેથીસર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપઆધુનિક ન્યુરોસર્જરીનું પ્રતીક છે અને આધુનિક ન્યુરો સર્જરીમાં અનિવાર્ય અને બદલી ન શકાય તેવા સર્જીકલ સાધનોમાંનું એક બની ગયું છે.